Qu'est-ce qu'implique la FIV et quand devriez-vous demander un traitement de FIV ?

La principale stratégie du traitement par FIV consiste à stimuler les ovaires avec des hormones pour produire plusieurs follicules contenant des ovules. Ces ovules sont récupérés et mélangés avec du sperme et des embryons sont générés. Il est conseillé aux couples qui essaient de tomber enceintes depuis un an et qui ne sont pas tombées enceintes de consulter un médecin. Les femmes de plus de 35 ans devraient envisager un traitement contre l'infertilité plus tôt et demander conseil à un spécialiste de la FIV. L'examen gynécologique est très important dans la recherche de l'infertilité. Le col de l'utérus ainsi que la structure de l'utérus et des ovaires sont observés à l'aide d'une échographie lors d'un examen

L'objectif des traitements de l'infertilité est de déterminer les causes de l'absence de grossesse naturelle et d'administrer le traitement au moment opportun via la technique appropriée pour la patiente. La première rencontre avec un spécialiste, est l'endroit où le patient reçoit les informations sur les tests qui doivent être effectués afin qu'un diagnostic puisse être posé et pourquoi la grossesse n'a pas été obtenue naturellement peut être comprise

Des développements extrêmement importants sont en cours dans les technologies de procréation assistée en termes de connaissances scientifiques ainsi que d'infrastructures technologiques.

Les étapes du traitement de FIV

ÉTAPE 1 : Consultation et évaluation avant le traitement

La première consultation avec votre médecin et l'analyse initiale qui auront lieu avant le début du traitement de FIV sont très importantes. Les couples seront invités à subir des tests, notamment des tests hormonaux, un test de la thyroïde, de la prolactine, etc., FSH / Estradiol ou AMH pour évaluer la capacité en œufs et une hystérosalpingographie - (HSG) pour la femme et une analyse du sperme (spermiogramme) pour l'homme. Un examen gynécologique complet et une échographie vaginale seront effectués afin de décider du protocole et du moment de traitement le plus approprié et individualisé. Ce processus déterminera s'il existe ou non une condition qui empêcherait le traitement ou s'il existe un problème qui devrait être traité. Dans certains cas, des médicaments hormonaux seront administrés afin d'assurer la synchronisation du cycle. C'est à ce stade qu'une relation professionnelle peut se nouer à la fois avec le Médecin et l'infirmière spécialisée en charge de votre prise en charge.


ÉTAPE 2 : Stimulation ovarienne induite par des médicaments et suivi

La stimulation ovarienne médicamenteuse commencera pendant vos menstruations (généralement dans les trois premiers jours des règles). Les médicaments sont administrés par injections dans l'abdomen à l'aide d'une aiguille très courte et fine. Une fois la première dose administrée et la procédure d'injection expliquée, certains patients peuvent s'injecter eux-mêmes les doses restantes ou, s'ils le demandent, peuvent se présenter quotidiennement à la clinique pour que l'infirmière spécialisée le fasse. Bien que certaines variations se produisent d'une personne à l'autre, le traitement de stimulation dure généralement de 8 à 12 jours. Certains jours de la procédure de stimulation ovarienne, des scanners sont nécessaires pour surveiller le développement folliculaire.

L'examen implique une échographie pour évaluer la quantité et la taille des follicules en développement (poches remplies de liquide à l'intérieur des ovaires, pouvant contenir un ovule). Des tests sanguins (pour l'œstradiol et la progestérone) peuvent être nécessaires, en particulier les derniers jours des injections de traitement. Les résultats de l'échographie et des tests sanguins aideront à déterminer la meilleure date pour administrer l'injection d'ovulation (déclencheur) et la collecte des ovules.


ÉTAPE 3 : Fertilisation

Environ 2 heures après le prélèvement, l'embryologiste réévaluera les ovules au microscope et effectuera la procédure ICSI ou FIV sur des ovules matures (en métaphase 2). Une fois cela effectué, les embryons sont surveillés pour la fécondation. Nous privilégions l'ICSI dans nos laboratoires car les taux de réussite sont plus élevés.


ÉTAPE 4 : Transfert d'embryons

Le lendemain de la collecte des œufs (environ 16 à 18 heures après la collecte), les embryologistes évalueront le nombre d'œufs fécondés avant de les stocker, dans un environnement approprié pour l'évaluation quotidienne du développement de l'embryon au microscope. Le transfert a généralement lieu 3 à 5 jours après la collecte des œufs. Cependant, à certaines occasions, les embryons seront congelés car le transfert pourrait devoir être reporté en raison du développement d'œufs multiples (OHSS) et des niveaux élevés d'œstradiol. La vessie de la patiente doit être pleine pour la procédure, car cela aide à redresser le col de l'utérus pour faciliter le transfert et met mieux en valeur l'endomètre. Une fois que la patiente est sur la table d'examen, dans des conditions stériles, un spéculum sera inséré dans le vagin pour révéler le col de l'utérus. Les embryons sont ensuite transférés dans l'utérus à l'aide d'un cathéter spécialisé très fin.

La procédure de transfert est indolore et ne nécessite pas d'anesthésie (une légère sédation-anesthésie peut être nécessaire pour certains patients, par exemple ceux qui souffrent d'une condition médicale telle que le vaginisme). Après le transfert, il est préférable de se reposer entre 30 et 60 minutes, pendant ce temps, le patient recevra des informations détaillées sur les points à considérer et les médicaments. Un test de grossesse (Beta Hcg) ou un test de grossesse tôt le matin peut être effectué 12 jours après le transfert pour déterminer si la conception a été réalisée.

Méthodes de traitement de FIV

IUI (Insémination)

La méthode IUI est une méthode de procréation assistée pratiquée sur des patientes qui n'ont pas pu tomber enceintes malgré une activité sexuelle régulière non protégée pendant un an et qui ont reçu le diagnostic d'infertilité. La méthode d'insémination est assez simple et son application est presque indolore par rapport aux autres méthodes. Une fois que les contrôles et les vérifications nécessaires sont en place, c'est-à-dire que les trompes de Fallope sont vérifiées et sont claires et ouvertes (à l'aide d'un HSG), le sperme est actif avec un nombre et une motilité élevés et les ovaires semblent développer des follicules et il n'y a pas problème d'ovulation. Le processus suivant consisterait à suivre le développement folliculaire après 7 jours de saignement et, lorsque l'ovulation se produit, à injecter le sperme préparé (préparé en laboratoire) via l'utérus. Si le sperme féconde l'ovule lui-même, la FIV n'est pas nécessaire.


FIV (Fécondation In Vitro - FIV Conventionnelle)

La FIV est la procédure de création d'un embryon dans des conditions de laboratoire et de transfert de l'embryon dans l'utérus. Dans la méthode de FIV conventionnelle, l'ovule prélevé sur la femelle est réuni avec une quantité adéquate de sperme du mâle dans des conditions de laboratoire spéciales permettant aux spermatozoïdes les plus rapides et les plus fertiles d'entrer naturellement dans l'ovule.

Environ 16 à 18 heures seront accordées pour la fécondation, puis la situation sera évaluée au microscope. Cependant, cette méthode de traitement nécessite une quantité adéquate de sperme et d'ovules. La méthode peut échouer si la qualité ou la quantité de sperme est médiocre ou si la quantité d'ovules est insuffisante


ICSI (Intra Cyptoplasmic Sperm Injection-Microinjection)

Dans la méthode ICSI, la seule différence par rapport à la FIV conventionnelle est la méthode de fécondation. Dans cette méthode, un embryologiste utilise des aiguilles spécialisées pour injecter un seul spermatozoïde dans chaque ovule. L'œuf fécondé est placé dans un environnement de culture spécial et sera examiné environ 16 à 18 heures plus tard pour voir si la fécondation a été réalisée. La procédure augmente les chances de fécondation et donc de conception, en particulier chez les couples présentant des facteurs secondaires masculins (mauvaise numération et motilité des spermatozoïdes) ou une quantité d'ovules insuffisante.


IMSI (injection intra cytoplasmique de spermatozoïdes)

La méthode IMSI permet une sélection beaucoup plus précise des spermatozoïdes en examinant les spermatozoïdes sous un grossissement considérablement plus important (x6000-x8000). Ce faisant, l'IMSI a augmenté les chances de succès des couples souffrant en particulier de défauts de sperme. Les étapes de FIV restantes et les procédures de micro injection sont exactement les mêmes.